Présentatrice : Janet McCrimmon

Les services de traitement intensif en Ontario visent à réduire la gravité des problèmes de santé mentale des enfants et des jeunes qui sont d'ordre psychologique, émotionnel, social et comportemental. Dans cette présentation, Strides Toronto et Capitalize for Kids partageront les principaux enseignements tirés d'un examen complet de l'état actuel des services ICYMH de Toronto et des recommandations pour passer à un système d'état futur.

Présentatrice : Allison Kennedy

Objectif : Le suicide est la deuxième cause de décès chez les adolescents. La réponse rapide aux adolescents ayant des pensées suicidaires – également appelées idéations suicidaires (IS) – est mise à l’épreuve par une demande croissante et un système de santé mentale (SM) surchargé. Fournir un traitement précoce aux IS chez les adolescents et inclure un soutien aux soignants peut prévenir l’escalade des symptômes et le besoin de services de SM plus intensifs. Building Resilience and Attachment in Vulnerable Adolescents (BRAVA) est une intervention de 6 semaines avec des modules séparés pour les adolescents et les soignants développés pour combler une lacune dans un modèle de soins par paliers. L’entrée continue permet un accès rapide. Le contenu manuel et la capacité de dispenser en personne ou virtuellement facilitent la mise en œuvre dans divers contextes et réduisent les obstacles au service.

Méthodes : L’efficacité du traitement BRAVA et la satisfaction des participants ont récemment été évaluées dans le cadre d’un essai clinique virtuel, qui comprenait 99 jeunes atteints d’un SI léger à modéré et leurs soignants recrutés dans des milieux hospitaliers et communautaires. En 2023, les modules BRAVA pour les jeunes ont été mis en œuvre et évalués dans un centre de traitement en résidence pour les jeunes présentant des problèmes complexes de santé mentale. Plus récemment, les modules pour les soignants ont été mis en œuvre dans un hôpital pédiatrique pour les soignants de jeunes admis dans une unité d’hospitalisation psychiatrique et l’évaluation est en cours.

Résultats : Dans l'essai clinique, le traitement BRAVA a été associé à une satisfaction des participants modérément élevée et à une plus grande amélioration de l'IS chez les adolescents, de la dépression/anxiété, du stress perçu et du stress des soignants par rapport à un groupe de comparaison. Les participants à BRAVA se sont présentés aux urgences (SU) pour des problèmes liés à la santé mentale significativement moins que le groupe de comparaison pendant leur participation à l'étude. Pour la mise en œuvre du centre de traitement à domicile, après une formation et un soutien temporaire, le personnel a exprimé un plus grand confort dans l'animation de groupe et un intérêt pour la poursuite des groupes BRAVA. Les facilitateurs (structure et ressources de BRAVA) et les obstacles (contraintes de temps) ont été identifiés. Les modules sont toujours utilisés un an après la mise en œuvre.

Implications : Nos récentes conclusions démontrent que l'adaptabilité et la flexibilité de BRAVA peuvent se traduire par une mise en œuvre rapide en milieu hospitalier et communautaire, s'intégrant bien dans le modèle de soins par paliers. Nous pensons que BRAVA est un exemple de la manière dont une intervention de santé mentale fondée sur la recherche peut être intégrée aux services cliniques. La participation à BRAVA a été associée à une amélioration de l'IS, de l'humeur et du stress chez les adolescents, à une diminution des visites aux urgences et à une réduction du stress des soignants. Sa structure facilite l'accès rapide aux services et réduit le risque d'escalade de l'IS, atténuant potentiellement le besoin de services intensifs. Son format standardisé, ses méthodes de prestation virtuelles/en personne et son modèle de co-animateur se prêtent à l'amélioration des capacités des cliniciens ayant des antécédents variés en santé mentale et l'intervention s'adapte facilement à divers contextes.

Présentatrice : Amanda Ragazzon

Nous accompagnons les aidants dans leur apprentissage courageux d’eux-mêmes et dans le début d’une nouvelle relation avec leur enfant. Renforcés par l’évaluation, nous réfléchissons à l’importance de ce processus parallèle dans la thérapie des jeunes. Lorsqu’un jeune s’engage auprès du Pine River Institute (PRI) pour le traitement de ses problèmes de santé mentale et de ses symptômes de dépendance, nous prenons en compte toute la famille. Souvent, les jeunes nous disent qu’ils ont l’impression d’être le « problème ». Nous encourageons les aidants à réfléchir à leurs expériences de vie et à leur impact sur les relations et l’approche parentale. Le PRI entame le processus parallèle dès le premier point de contact, en passant par le traitement ambulatoire, le traitement à domicile et le suivi. Nous aidons les aidants à établir des limites et un sens différencié de soi, en soutenant le parcours de leur enfant vers la maturité et l’indépendance. Dans cette présentation, nous partageons les leçons apprises sur l’engagement familial et les outils utilisés pour aider les aidants à accompagner leur jeune dans un parcours de croissance personnelle et de reconnexion familiale.

Présentatrice : Gloria Lee

Objectif : Examiner l’efficacité de l’intervention Circle of Security Parenting (COS-P), telle que mise en œuvre et intégrée dans un programme communautaire complet destiné aux mères ayant des problèmes de consommation de substances et à leurs jeunes enfants âgés de 0 à 6 ans.

Procédure/Méthode : Le COS-P a été administré une fois par semaine pendant 8 semaines, chaque séance durant environ 90 minutes. Au total, l'intervention a été administrée 5 fois. L'étude a utilisé une approche à méthodes mixtes. Sur le plan quantitatif, un questionnaire de satisfaction (5 éléments notés sur une échelle de Likert à 6 points) a été administré à 19 mères lors de la dernière séance de chaque groupe. Sur le plan qualitatif, deux groupes de discussion composés de six mères chacun ont été organisés, explorant leurs expériences avec le COS-P au moyen de questions réflexives ouvertes.

Résultats : Les résultats ont indiqué un niveau élevé de satisfaction chez les mères à l'égard de l'intervention COS-P ; les mères ont noté que l'environnement favorable facilitait l'application des concepts appris dans la vie quotidienne. L'analyse qualitative a identifié plusieurs thèmes : 1) la reconnaissance des changements dans les processus internes des mères, 2) la reconnaissance des changements dans le comportement externe des mères, 3) les changements dans le comportement de l'enfant, la situation familiale ou la relation mère-enfant, et 4) l'application spécifique des concepts COS-P en dehors de la mise en œuvre du programme. Les résultats ont souligné que l'intégration de COS-P dans un programme communautaire renforçait l'alliance thérapeutique entre les facilitateurs et les participants via un modèle d'apprentissage interactif et actif. De plus, l'exposition fréquente aux principes COS-P a aidé les mères à établir des relations sûres et saines avec leurs jeunes enfants, ainsi qu'avec d'autres (par exemple, partenaires, enfants plus âgés), tout en améliorant leur compréhension des points de vue des autres. Le cadre de mise en œuvre de COS-P a sensiblement amélioré trois domaines des processus internes et externes des mères, notamment le soi, l'enfant et la relation mère-enfant.

Implications/Applications : L’intégration du COS-P dans les services existants peut favoriser des résultats positifs dans le lien mère-enfant et devrait inclure un soutien continu pour renforcer l’apprentissage et l’application des concepts parentaux. Les prestataires de services intéressés par l’amélioration des relations mère-enfant pourraient tirer profit de l’intégration du COS-P dans leurs programmes.

Présentatrice : Alisha Haseeb

Objectif : L’objectif de cette étude est d’examiner et de synthétiser systématiquement les études existantes sur la façon dont le contexte de quartier influence les comportements de recherche de soins de santé mentale chez les adolescents en Amérique du Nord. En examinant l’interaction entre le statut socioéconomique, les normes culturelles et les ressources disponibles au sein des quartiers, cette étude vise à combler une lacune critique dans la compréhension des obstacles et des facilitateurs aux soins de santé mentale pour les jeunes.

Procédure/méthode : Cette étude a respecté les directives PRISMA et Cochrane et a nécessité une recherche systématique dans quatre bases de données majeures : PsycINFO APA, PubMed, Web of Science et Scopus. La recherche s'est concentrée sur les études publiées entre 2013 et 2023 qui ont utilisé des essais contrôlés randomisés (ECR) et des méthodologies quantitatives et qualitatives. Deux examinateurs indépendants ont examiné 888 études à inclure, puis ont extrait les données et évalué leur qualité pour garantir la rigueur et l'impartialité des résultats.

Résultats : L'étude a révélé que les adolescents issus de quartiers socioéconomiques défavorisés ont déclaré avoir une perception plus élevée des dangers environnementaux, tels que la criminalité et la violence, ce qui est corrélé à une augmentation des problèmes de santé mentale. Les stigmates culturels et l'accès limité aux ressources de santé mentale constituent des obstacles importants à la recherche de soins de santé mentale dans certains quartiers. Les résultats mettent en évidence l'interaction complexe entre les environnements de vie des adolescents et leurs comportements de recherche de soins de santé mentale, soulignant l'importance des stratégies tenant compte du contexte dans les services de santé mentale.

Implications/Applications : Les résultats de cette étude sont essentiels pour les personnes impliquées dans l'élaboration des politiques, la prestation de services de santé mentale et la planification communautaire. En comprenant les déterminants des comportements de recherche de soins de santé mentale, les parties prenantes peuvent élaborer des approches sur mesure pour améliorer les services de santé mentale pour les adolescents. Cette recherche souligne la nécessité de stratégies globales et flexibles qui tiennent compte des caractéristiques uniques de chaque quartier pour promouvoir de meilleurs résultats en matière de santé mentale pour les jeunes et leurs familles.

Présentatrice : Cailin Scott

Objectif : Réduire le nombre d’orientations inappropriées vers les services de santé mentale hospitaliers dans la région de KFL&A grâce à un processus de triage centralisé qui garantit que les clients ont accès au bon service au bon moment.

Procédure/méthode : Les équipes de santé familiale participantes de KFL&A envoient tous les enfants et les jeunes orientés vers des services de santé mentale au Centre Maltby pour qu'ils soient triés. Les cliniciens du Centre Maltby déterminent si la référence est mieux traitée par les services hospitaliers (c.-à-d. la psychiatrie), les services du Centre Maltby (c.-à-d. les services de base de CYMH dans la communauté), ou les deux.

Constatations/résultats : Le processus de triage centralisé réduit le nombre de services inappropriés à l’hôpital et évite que les enfants et les jeunes ne soient placés sur une liste d’attente pour le mauvais service. Il permet également aux enfants, aux jeunes et aux familles d’accéder à des services qui peuvent être utiles en attendant des services plus intensifs. Par exemple, une famille peut choisir d’accéder à des ateliers au Centre Maltby portant sur l’éducation de son enfant anxieux en attendant une consultation psychiatrique sur les médicaments de l’hôpital. Veuillez noter que l’analyse des données sur ce processus est toujours en cours, mais des conclusions concrètes seront présentées lors de la conférence.

Conséquences/applications : Les services hospitaliers comptent parmi les options de traitement les plus intensives pour les jeunes souffrant de problèmes de santé mentale, et également parmi les plus coûteuses. Un processus de triage centralisé garantit que les clients suivent un modèle de soins par paliers et que les cliniciens ayant une compréhension systémique sont en mesure d'orienter l'orientation dans le meilleur intérêt du client. Ce modèle pourrait être utile s'il était reproduit dans d'autres communautés qui subissent des pressions sur les services de santé mentale au niveau hospitalier.

Présentatrice : Jordana Rovet

Objectif : Les centres d'apprentissage collaboratif (CAC), l'une des initiatives mondiales en matière de santé mentale connaissant la plus forte croissance, adoptent une approche innovante de l'éducation en santé mentale et positionnent les personnes ayant une expérience vécue de problèmes de santé mentale comme des experts et des leaders, qui collaborent avec des personnes ayant une expertise universitaire/professionnelle pour développer des cours et des ateliers éducatifs. Le CAC du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) est un programme d'éducation non clinique axé sur le rétablissement qui est basé sur le modèle CAC.

Méthode procédurale : Au CLC, nous allons au-delà des formes d’engagement symboliques et ponctuelles en impliquant de manière significative les PWLLE dans tous les aspects de notre programme, y compris le développement, la mise en œuvre, l’évaluation et la recherche du programme. Grâce à ce processus, les dynamiques de pouvoir et les hiérarchies sont remises en question et les formes traditionnelles d’éducation en santé mentale sont réimaginées.

Résultats : Grâce à cette approche innovante de l’éducation axée sur le rétablissement, nous avons acquis des connaissances sur la valeur d’un engagement et d’un leadership significatifs et efficaces en matière d’expérience vécue. Ces connaissances ont fait avancer la discussion sur la manière dont les PWLLE sont impliquées dans les questions liées à leurs soins et à leur traitement.

Implications : Le CLC invite à réfléchir plus largement à la santé mentale et à l’éducation en passant des étudiants en tant que récepteurs passifs de connaissances à des participants actifs et détenteurs de connaissances, en mettant l’accent sur l’autodétermination, la collaboration et l’autonomie. Au cours de cette présentation, les participants seront invités à réfléchir aux modèles traditionnels de prestation de services et d’éducation en santé mentale, ainsi qu’à envisager les possibilités qui pourraient surgir si la voix des enfants, des jeunes et des familles était centrée sur eux. Nous partagerons la nature transformatrice des CR et les approches que nous avons adoptées pour soutenir la croissance individuelle, institutionnelle et systémique.

Présentatrice : Christine Polihronis

Objectif : Peu d'outils administrés par les travailleurs des services directs identifient à la fois les besoins en santé mentale et en développement (MHD) chez les enfants de moins de 6 ans. À partir d'un examen des outils d'étape et en consultation avec les prestataires de soins de santé, l'outil HEADS-ED Under 6 a été développé comme un outil de dépistage et de triage MHD qui aide les travailleurs des services directs à identifier et à communiquer les domaines de besoin et les services recommandés. L'outil examine et signale les déficiences fonctionnelles et l'intensité des besoins dans sept domaines. Nous avons cherché à examiner la faisabilité de la mise en œuvre de l'outil HEADS-ED Under 6 dans les milieux communautaires et hospitaliers, son utilité pour aider à la prise de décision clinique et sa validité par rapport à une évaluation complète.

Procédure/Méthode : Nous avons mené deux études de validation et de mise en œuvre pour examiner l’adoption et l’utilisation de l’outil dans deux sites. Pour notre étude de validation initiale, nous avons piloté l’outil chez Children First entre novembre 2019 et mars 2021 (N = 566). Pour notre étude de validation croisée, nous avons examiné la manière dont l’outil a été mis en œuvre au sein de 1Call1Click.ca entre juin 2021 et août 2023 (N = 589).

Résultats : Pour notre étude de validation initiale, l’outil HEADS-ED Under 6 a été largement utilisé par les intervenants d’accueil (95 %, N = 539/566). L’outil a montré une bonne concordance avec l’évaluation InterRAI Early Years dans des domaines similaires ne nécessitant aucune action (61.1-81.6 %), une action mais pas immédiate (49.2-88.0 %) et une action immédiate (66.7-100 %) pour les enfants de moins de 4 ans (p < 001). Trois domaines (alimentation et sommeil, développement/parole/langage/motricité et émotions et comportements) ont prédit indépendamment une recommandation de soins urgents (p < 001). Pour notre étude de validation croisée, l’outil a été utilisé lors de tous les rendez-vous d’accueil et 96.4 % (N = 568/589) ont documenté le niveau de besoin. Les domaines HEADS-ED de moins de 6 ans (24 à 38) et les scores totaux (52) étaient significativement corrélés au niveau de besoin (p<001). Des scores totaux HEADS-ED de moins de 6 ans plus élevés étaient associés à des services plus intensifs en fonction du niveau de besoin (p<001). Les analyses ROC (AUC=807, SE=022, sensibilité de 68.5 %, spécificité de 79.5 %) ont confirmé qu'un score total ≥6 aidait au triage vers des services plus ciblés et plus intensifs.

Implications/Applications : Le HEADS-ED Under 6 est un outil de dépistage et de triage bref et simple qui peut être utilisé par les travailleurs des services directs pour guider leur entretien dans plusieurs domaines de la MHD, communiquer la gravité des besoins des enfants et aider à déterminer le niveau de besoin de services. Lorsque le score total du HEADS-ED Under 6 atteint ≥ 6, des services plus intensifs doivent être préconisés lors des orientations. Le HEADS-ED Under 6 peut favoriser de meilleurs résultats en matière de MHD pour les nourrissons et les enfants en aidant les travailleurs des services directs à orienter efficacement les familles vers les soins appropriés.

Présentatrice : Imogen Sloss

Objectif : Les familles jouent un rôle important dans la promotion de la résilience des jeunes, ce qui a conduit au développement d'approches thérapeutiques familiales, telles que la thérapie familiale centrée sur les émotions (EFFT). Une intervention EFFT de deux jours en groupe de soignants a été conçue pour accroître l'accessibilité de ce service. Cette brève intervention EFFT est associée à des changements positifs dans la psychopathologie de l'enfant et l'auto-efficacité parentale sur 12 mois (Foroughe et al., 2023). L'étude actuelle visait à approfondir cette recherche en examinant si des tendances similaires sont observées en ce qui concerne la résilience des traits, c'est-à-dire la capacité d'un individu à bien faire face aux défis.

Procédure/Méthode : Les participants comprenaient 155 soignants qui ont participé à une intervention virtuelle de groupe de soignants EFFT de deux jours. Les soignants ont rempli des mesures d'auto-évaluation et d'évaluation parentale faisant état d'eux-mêmes et de leurs enfants (jusqu'à quatre par famille) à six moments précis entre la période de référence et le suivi à 12 mois. La présente étude a utilisé une modélisation multiniveau à trois niveaux pour examiner (1) dans quelle mesure la résilience des traits est une caractéristique des familles, des individus et du changement au fil du temps, (2) les trajectoires de la résilience des traits, (3) les différences entre les enfants et les soignants et (4) les prédicteurs de la résilience des traits au niveau familial.

Résultats : Dans l’échantillon actuel, une proportion significative de la résilience des traits s’expliquait par des facteurs familiaux, des caractéristiques individuelles et des changements au fil du temps. Les participants (enfants et soignants) ont montré une augmentation de la résilience des traits sur 12 mois. Les soignants avaient des niveaux initiaux de résilience des traits plus élevés que les enfants et s’amélioraient à un rythme plus lent. Enfin, les participants issus de familles bénéficiant d’un soutien social et d’un fonctionnement familial plus élevés avaient une résilience des traits de base plus élevée ; cependant, ces variables ne prédisaient pas le changement.

Implications/Applications : Les résultats révèlent que les caractéristiques des familles, des individus et les changements au fil du temps expliquent la variance dans la résilience des traits. Par conséquent, afin de soutenir de manière globale les jeunes et les familles, les chercheurs et les prestataires de services doivent tenir compte de la croissance et du développement des jeunes, des expériences individuelles et du contexte familial. Enfin, les facteurs familiaux (soutien social et fonctionnement familial) ont été associés à la résilience des traits, soulignant encore davantage la pertinence d'inclure les familles dans les interventions et le traitement.

Présentatrice : Jennifer Paul

Objectif : Notre soutien a pour but d'améliorer la santé mentale des enfants et des familles en permettant aux parents de comprendre et d'améliorer leur propre santé mentale et leur bien-être. Notre approche déplace l'accent des interventions traditionnelles centrées sur l'enfant vers des stratégies axées sur les parents, créant ainsi un environnement familial favorable qui favorise une santé mentale positive pour toute la famille.

Procédure/Méthode : Notre méthodologie implique une plateforme d'apprentissage en ligne autodirigée où les parents participent à des cours éducatifs conçus pour les aider à comprendre leur cerveau, leur corps, leurs réactions au stress et leur santé mentale globale. Ces cours englobent la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), l'auto-enquête compatissante, la neuroéducation et les techniques de pleine conscience. Les modules couvrent les techniques de gestion du stress, la pleine conscience, la méditation, les soins personnels et la régulation émotionnelle. Pour aider les parents à intégrer ces connaissances, nous proposons des consultations de coaching parental. Ces séances individuelles avec notre coach expérimenté fournissent des conseils et des stratégies personnalisés pour assurer une application réussie des concepts appris en ligne. De plus, nous organisons des ateliers pour faciliter les liens communautaires, permettant aux parents de partager leurs expériences, de se soutenir mutuellement et de créer un réseau d'individus partageant les mêmes idées et engagés à améliorer la santé mentale de leur famille.

Résultats : Notre approche a eu des effets positifs significatifs sur les familles qui ont participé à notre programme. Les parents signalent une meilleure compréhension de leur santé mentale, une meilleure gestion du stress et une capacité accrue à modéliser et à enseigner des stratégies de santé mentale positives à leurs enfants. Les familles ont connu une meilleure communication, des liens émotionnels plus forts et un environnement familial plus nourrissant et empathique. Ces résultats démontrent l’efficacité de notre modèle pour promouvoir la résilience à long terme en matière de santé mentale chez les enfants en donnant d’abord plus de pouvoir à leurs parents.

Implications/Applications : Les résultats de notre recherche soulignent l’importance des interventions axées sur les parents pour obtenir de meilleurs résultats en matière de santé mentale pour les enfants et les familles. En examinant notre présentation, les participants à la conférence obtiendront des informations précieuses sur la manière dont l’apprentissage autodirigé, combiné à l’encadrement et au soutien communautaire, peut être mis en œuvre efficacement dans leurs propres pratiques. Notre modèle peut servir de modèle aux organisations et aux praticiens qui cherchent à améliorer le soutien en matière de santé mentale pour les familles, contribuant ainsi à un avenir plus sain et plus résilient pour les enfants. Notre présentation incarne le thème « Ensemble pour demain » en soulignant le rôle essentiel de l’implication des parents dans la promotion d’une santé mentale et d’un bien-être positifs pour la prochaine génération. Nous sommes ravis de partager notre vision et de contribuer à la conversation en cours sur les stratégies novatrices pour améliorer les résultats en matière de santé mentale pour les enfants, les jeunes et les familles.